ESPORTES SEM ORIENTAÇÃO !!!! PERIGO TOTAL !!!!

Prática de esportes por lazer exige cuidados profissionais para evitar lesões

O risco de praticar esportes sem avaliação médica e acompanhamento profissional é de sofrer lesões em diversos membros.

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Movimentar o corpo traz muitos benefícios para a saúde, como melhora do condicionamento físico e prevenção e controle de doenças crônicas e degenerativas. Para aproveitar ao máximo as vantagens da prática de esportes por lazer, como academia, futebol com os amigos, corrida amadora de rua e ciclismo na cidade, o exercício precisa ser acompanhado por profissionais capacitados. Caso contrário, poderá causar sérios problemas.

“Antes de iniciar a atividade física, é preciso procurar um médico. Durante a consulta, serão avaliados o histórico de saúde do paciente e familiares, as lesões que possa ter sofrido e os objetivos a serem atingidos. Medidas corporais (perímetros, estatura, peso, composição corporal – massa magra e gorda), avaliação postural e testes específicos de flexibilidade, força, resistência muscular, cardiorrespiratório, equilíbrio e potência também serão obtidos. Dependendo da idade, alguns exames complementares podem ser solicitados”, conta o ortopedista da Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo, Marco Aurélio Neves.

O risco de praticar esportes sem avaliação médica e acompanhamento profissional é de sofrer lesões em diversos membros. “Entre as principais, estão distensão ou estiramento muscular, dor cervical, luxação no ombro, distensão na lombar, inflamação dos músculos e tendões do antebraço, desalinhamento da rótula e desgaste da cartilagem do joelho, dores nos músculos próximos aos ossos da canela, torção do tornozelo, inflamação do tendão de Aquiles e inflamação da parte acolchoada da planta do pé. Geralmente, esses problemas são causados pelo uso excessivo da região afetada sem o devido preparo”, alerta.

“Cada lesão tem sua particularidade de tratamento, mas é comum indicar, para a maioria delas, repouso e afastamento temporário da atividade, medicações para conforto e controle da dor e dos quadros inflamatórios e reabilitação com fisioterapia para acelerar a recuperação e contribuir com o completo restabelecimento das lesões. Em alguns casos, pode ser necessário o tratamento cirúrgico”, explica.

Na academia
Orientação profissional e respeito aos limites corporais são os grandes mandamentos. A prática deve incluir preparação, aquecimento, alongamentos e exercícios de flexibilidade e progressão gradativa da intensidade e carga da atividade com critério e conforto.

No futebol com os amigos
A preparação inadequada, associada ao esporte de contato (impacto) com baixa frequência semanal, é sinônimo de lesões traumáticas e lesões por sobrecarga (distensões, fraturas musculares e tendíneas, entorses etc.)

Na corrida amadora de rua
É preciso orientação, programação individualizada de treinamento e equipamentos adequados (vestimenta e calçados). A corrida é a atividade física com melhor custo-benefício, porém, devido à intensidade do impacto, é um exercício que tem grande potencial de causar lesões.

No ciclismo na cidade
Equipamentos de segurança e utilização de ciclovias e faixas exclusivas são primordiais. A mortalidade associada à prática de ciclismo e uso de bicicleta como transporte é alta.
* Marco Aurélio Neves é ortopedista e especialista em Traumatologia Esportiva da Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo

DORMÊNCIA NOS PÉS, PERNAS !!!!

Pé dormente, choquinhos, formigamento, pontadas, fisgadas, agulhadas e até mesmo alfinetadas: cada paciente relata de uma forma. Eu costumo chamar também de “sintomas elétricos”, que são todos os epônimos de um sintoma não tão comum, mas preocupante que, por vezes, se desenvolve durante a atividade esportiva.

O formigamento é uma sensação irritante na pele, mas introduz o medo em alguns atletas durante uma corrida ou atividade esportiva, geralmente de impacto. Os dedos do pé do corredor começam a formigar e ficar dormentes, e essa dormência pode progredir ao longo da parte superior ou inferior do pé e, ocasionalmente, para o tornozelo e perna.

Pé dormente na maioria das vezes implica numa compressão do nervo. A área específica do pé dormente indicará o local de compressão mais provável.

Dormência nos pés pode ser facilmente resolvida sem cirurgia, mas é preciso atenção. (Getty Images)

Dedos
Dormência para os lados adjacentes de dois dedos sugere um problema entre os dedos dos pés. O local mais afetado nestes casos é o lado de fora do terceiro e do interior do quarto dedo do pé. O nervo desenvolve lentamente uma camada mais espessa de tecido gerando uma tumoração benigna que leva a alteração de sensibilidade local.

Dormência durante a corrida se desenvolve a partir da atividade esportiva de impacto, batendo o pé contra superfície rígida como o asfalto ou calçada, ou quando se usa um sapato estreito, principalmente no ante pé, ou até mesmo meias grossas que geram compressão em determinado ponto gerando um edema quase imperceptível.

O corredor pode tentar medidas simples para reduzir a pressão. Estes incluem a escolha de um sapato com um amplo espaço principalmente anterior da caixa de dedos (ante pé). Aconselhamos também usar uma almofada ou palmilha amortecedora. Isto pode espalhar/separar suavemente os ossos gerando conforto. Medicamentos apenas prescritos pelo ortopedista, portanto embora o corredor não precise parar, sempre aconselhamos procurar um médico para avaliação.

Se todos os esforços conservadores falham, a cirurgia alivia a dor que muitas vezes acompanha a dormência, geralmente faz- se a descompressão das síndromes compressivas ou retira-se o fator que causa a compressão como nos casos dos neuromas. Os dedos dos pés, no entanto, podem ficar permanentemente anestesiados ou levemente com a sensibilidade alterada nos casos crônicos.

Tornozelo
Dormência de todo o pé ou apenas da metade da parte inferior ocorre quando um nervo é comprimido ao nível tornozelo. O interior do tornozelo é conhecido como o túnel do tarso. Correndo por este túnel temos três tendões, uma artéria, uma veia e nervo tibial. Semelhante à síndrome do túnel do carpo mais conhecido no punho, o nervo pode ficar comprimido, causando a síndrome do túnel do tarso.

A dormência, e às vezes dor, inicialmente é agravada pela corrida e atividades que suportam peso. Eventualmente, os sintomas podem evoluir para dor de repouso ou dormência. Devemos investigar também lesões expansivas que comprimem também a região como um pequeno cisto, esporão ósseo, até mesmo concentração de gordura local ou hérnia muscular.

Mais comumente, a compressão mecânica simples causada por um sapato ou movimentos excessivos do pé estreita o espaço do túnel e irrita o nervo. Mais uma vez, os esforços não cirúrgicos incluem um período de descanso para reduzir o inchaço, as tentativas de controlar o movimento excessivo com órteses e bandagens.

A liberação cirúrgica é limitada aos casos recidivados e crônicos sem melhora com o tratamento conservador. Felizmente, a cirurgia é necessária com muito menos frequência do que como a síndrome do túnel do carpo. Esta síndrome pode ocorrer em um pé ou pode afetar ambos os pés simultaneamente.

A compressão dos nervos que atravessam a frente do tornozelo, ou parte superior do pé provoca dormência na parte superior do pé. Na maioria das vezes isso é causado por aperto excessivo dos cadarços. Pessoas com arcos elevados são particularmente vulneráveis a este problema. Basta soltar os cordões dos tênis usando uma técnica “lacing” modificado ou aplicar algum estofamento debaixo da língua sapato pode ajudar a reduzir esses sintomas.

Finalmente, a dormência no pé pode indicar uma condição médica. Consulte o seu ortopedista caso a dormência persista sem melhora com essas  manobras simples.

CRIOTERAPIA !!!

Do grego krios (frio) e therapeia (tratamento), a crioterapia nada mais é do que a terapia por meio do frio. Pode ser aplicada na forma sólida, líquida ou gasosa. No dia a dia, porém, a mais prática e segura é a sólida, feita com aplicação de gelo local.

Sua origem remonta a 2500 AC, quando teria sido utilizada pelos egípcios como método analgésico e antiinflamatório. No século 19 ganhou destaque pelas mãos do médico do exército de Napoleão Bonaparte, que recorria à técnica para amenizar quadros dolorosos de amputações. Mas foi nos anos 70 que passou a ser utilizada no tratamento de lesões esportivas.

Dores musculares e articulares, processos inflamatórios provocados por traumas ou exercícios intensos podem ser amenizados com gelo. “Sessões de 15 a 20 minutos, feitas três ou quatro vezes por dia, podem ajudar”, diz o médico do esporte Páblius Staduto Braga, de São Paulo.

Trata-se de um recurso simples e quanto mais precocemente for utilizado, melhores serão os resultados. “Mas se você recorreu à crioterapia por dois dias e o incômodo não diminuiu, o recomendado é procurar um especialista para melhor avaliação e indicação de tratamento”, alerta Páblius.

“Bem indicada, a crioterapia atua como método analgésico e antiinflamatório, favorecendo a reabilitação”, completa o ortopedista Ricardo Nahas, do Centro de Referência em Medicina do Esporte do Hospital 9 de Julho, de São Paulo. Ele lembra ainda que a técnica por si só não cura nenhuma patologia, sendo apenas um recurso auxiliar no tratamento de problemas musculares e articulares.

Balde de água fria

A crioterapia foi um recurso bastante utilizado na recente corrida entre São Paulo e Rio de Janeiro, o Desafio dos 600K. Após esforço intenso, ao final de cada dia da competição, os atletas se submetiam a imersão em tonéis de gelo. Embora incômodo – encarar o “banho gelado” requer boa dose de coragem –, o sacrifício compensava. O educador físico Fábio Batista Ferreira foi um dos que mergulhou no tanque: “Bastam 20 minutos e você sai zerado”, garantiu.

“Quando se fala em gelo, todo mundo pensa em vasoconstrição. Mas em uma sessão curta, eu consigo usar o gelo para gerar um ‘aquecimento’. Funciona assim: o corpo tem a percepção de que aquela região está fria e provoca uma vasodilatação para tentar aquecer aquela área. Automaticamente acontece a limpeza das impurezas do ácido láctico e das microlesões que foram geradas durante o dia”, explica o fisioterapeuta Rodrio Iglesias, que acompanhou os atletas nos 600K.

Formas de aplicação

A crioterapia pode ser aplicada de várias maneiras, dependendo da região, do tamanho da área a ser tratada, do tipo de traumatismo e da resposta que se pretende obter. Entre elas estão:

Bolsa de gelo: prática, é composta na verdade por um gel e conservada na geladeira. Na falta de uma dessas, você pode utilizar um saco plástico com cubos de gelo (inteiros ou picados). A bolsa deve ser colocada no local da lesão por períodos de 15 a 20 minutos, várias vezes ao dia.

Compressa fria: utilize uma toalha molhada em água bem fria ou envolva cubos de gelo com o tecido. A aplicação também gira em torno de 20 minutos, várias vezes ao dia. Imersão em água gelada: você entra em uma banheira ou tonel repleto de gelo e água muito fria, devendo permanecer por no máximo 20 minutos, uma única vez ao dia.

ALONGAMENTO ANTES DA CORRIDA !!!

Alongar ou não alongar antes de correr? E depois? Como deve ser o aquecimento? O que previne lesões? Essas perguntas estão cada vez mais presentes entre os grupos de corredores que leem informações veiculadas na internet e na TV. Porém essas notícias, em vez de respostas, aparentemente estão trazendo mais dúvidas. Para tentar esclarecer melhor essa situação, gostaria primeiramente de explicar como surgem essas informações.

Alongamento deve ser feito em dias separados aos do treino de corrida (Foto: Getty Images)

 
Pode prestar atenção, geralmente o texto começa assim: “Pesquisadores mostraram...” ou “Pesquisa científica realizada nos EUA revelou que...”. O que esses pesquisadores fazem é uma investigação muito controlada e minuciosa para tentar responder alguma questão. Em geral, várias pessoas são testadas nessas pesquisas, e através de procedimentos matemáticos é possível dizer que o que se descobre nesse grupo de pessoas vale para toda a população. Para ser publicada, a pesquisa tem que passar por uma avaliação rigorosa de outros estudiosos na área.

Bons profissionais da saúde e da área esportiva se baseiam nesse tipo de informação para orientar seus pacientes e alunos. Porém, muitas questões ainda não foram respondidas ou apresentam resultados controversos e, com o avanço das pesquisas, algo completamente diferente pode ser publicado amanhã. E isso é ótimo. É assim que o conhecimento evolui.

Voltando às questões do começo, o que as pesquisas científicas mostram é que:

• Alongar antes de correr não previne lesões e o alongamento após a corrida pode prejudicar a recuperação muscular;
• O melhor momento para fazer alongamentos é em um dia separado do treino de corrida;
• O aquecimento antes da corrida diminui o risco de lesões. Ele aumenta a frequência cardiorrespiratória, a irrigação sanguínea para os músculos e lubrifica as articulações, preparando o corpo para a atividade física;
• O aquecimento deve ser feito através de uma atividade que aumente a frequência cardiorrespiratória, como a caminhada, o trote leve ou pequenos saltos.
Hoje essas são as informações com mais comprovação sobre esses tópicos. Porém, elas não são verdades incontestáveis e provavelmente nesse exato momento existe alguém dentro de um laboratório de pesquisa investigando melhor o assunto.

O importante é que, por enquanto, essas são as medidas mais prudentes a se seguir.

OMBRO !!!!

O Ombro é uma articulação complexa formada pela cabeça do úmero, cavidade glenóide da escapula e a articulação acrômio-clavicular. É ela a articulação de maior eixo de movimento, podendo executar movimentos simples ou conjugados.

São considerados os movimentos simples e normais dos ombros a abdução (abrir), adução (fechar), rotação interna (mover a palma da mão para dentro) e rotação externa (mover a palma da mão para fora). Mas os ombros não se limitam-se apenas nesses movimento, eles tem a função também, dos movimentos conjugados, como por exemplo a adução com rotação externa e circunvolução.

Para que todos estes movimentos ocorram de uma maneira normal é indispensável a integridade muscular, óssea, tendínea e articular.
Dentre os músculos que participam ativamente da movimentação do ombro, devemos citar como principais o Deltóide, o Supra espinhoso, o Infra-espinhoso e o Sub escapular. Outros músculos também estão envolvidos na movimentação, porém, de uma maneira menos importante.

Sindrome do impacto 

O processo de abdução normal do braço, ocorre nos primeiros 30 graus, às custas, basicamente, da musculatura deltoidiana, continuando após, pelo esforço exercido por quatro músculos (supra espinhoso, infra espinhoso, sub escapular e redondo menor) que se unem recebendo uma denominação única; tendão do manguito dos rotatores.

Ao atingir aproximadamente 60 graus de abdução, o úmero encontra resistência na articulação acrômio clavicular, obrigando que a escápula participe do movimento, deslizando. Caso isto não ocorra, por oposição de uma força contrária, as estruturas interpostas entre a cabeça do úmero e a articulação acrômio clavicular (bolsa sinovial e tendão do manguito dos rotatores) sofrem um traumatismo por esmagamento cuja magnitude é variável, sendo que o mesmo processo pode ocorrer em movimentos de circunvolução contra resistência.

Quando nos referimos à Síndrome do Impacto, estamos falando do impacto compressivo sofrido por estas estruturas, cuja magnitude poderá determinar desde pequenas tendinites do manguito dos rotatores até mesmo a ruptura de alguns dos seus tendões.

Diversas atividades cotidianas, bem como atividades esportivas e de recreação são responsáveis por esta doença que é encontrada, com certa freqüência, em nadadores da modalide borboleta, tenistas, jogadores de volley, praticantes de musculação, praticantes de ginástica localizada e em até pessoas sedentárias.

Particulamente em pessoas sedentárias, os movimentos cotidianos como pegar objetos em armários altos, alcançar um objeto em uma maior distância, estender roupas ou outros objetos, obrigam os ombros fazerem um movimento de alavanca contra resistência, fazendo com que ocorra um atrito entre o tendão do grupo muscular denominado manguito dos rotadores e a articulação acrômio clavicular, causando micro ou macro traumatismo.

Como conseqüência desta lesão, ocorrerá um processo inflamatório que no caso do tendão envolvido, será definido como tendinite do supra espinhoso, tendinite do sub escapular, tendinite do infra espinhoso ou bursite subacromial.

De todas as estruturas do ombro, é o tendão do supra espinhoso o mais comumente acometido. Nos indivíduos mais idosos esta alteração é mais comum, em virtude de um processo degenerativo tissular da própria idade, acrescido de menor grau de elasticidade do tendão. Uma vez confirmado o diagnóstico desta alteração, a correção do movimento errado associado ao uso de antiinflamatórios e às infiltrações com ácido hialuronico de baixo peso molecular, produzem excelentes resultados.

Tendinite do bíceps

Na face anterior do braço encontramos o músculo bíceps braquial, que é formado por duas porções (uma curta e uma longa). Como regra, as patologias do bíceps acometem a porção longa do mesmo, que é aquela onde o esforço de alavanca é mais intenso.
O bíceps braquial é o principal músculo envolvido na flexão do cotovelo, funcionando ainda como músculo acessório na flexão do ombro. Participa ele de atividades musculares do dia a dia, já que a flexão do braço é primordial.

Além da patologia inflamatória do bíceps por micro traumatismos de repetição ou excesso de carga, por vezes, pode ocorrer a sua ruptura, quando a alavanca de esforço é superior ao limite de resistência do tendão ou do músculo. Dentre os esportistas mais sujeitos aos processos inflamatórios e às rupturas do bíceps, encontramos os praticantes de musculação e ginástica localizada, onde o uso excessivo de peso, séries de repetição prolongadas ou mesmo o mau uso dos aparelhos causam ou uma isquemia destas estruturas ou um esforço anormal do eixo de tração, o que vem a acarretar o processo.

Capsulite retrátil

Conhecida também com a denominação de Ombro Congelado, é esta doença um processo inflamatório da cápsula articular que, em virtude da não movimentação do ombro por alguma das doenças já abordadas, vai sofrendo, paulatinamente, um processo de retração, sendo esta uma evolução normal das doenças anteriores, quando não tratadas de maneira conveniente. Para o tratamento desta afecção, torna-se indispensável o reconhecimento do fator causal primário e a sua regularização, sendo que, sem estes, qualquer abordagem terapêutica utilizada não terá o efeito desejado.

CONDROMALÁCIA !!!

Conhecida também como dor Femoropatelar, a condromalácia prevalece ao menos em 50% das pessoas com mais de 40 anos praticantes de atividades físicas.

Esse trauma trata-se de uma degeneração óssea causada do atrito da patela com o fêmur na articulação dos joelhos. Acomete mais as mulheres do que os homens e é originada por vários fatores, sobretudo, ao desequilíbrio dos músculos estabilizadores da patela, o vasto medial e o vasto lateral (compõem o Quadríceps). Embora não reverta o quadro da lesão, o exercício têm se mostrado bastante eficaz na redução das dores e na melhora da funcionalidade dos joelhos, porém requer cuidados na hora da prescrição do treinamento para o atleta.

Para esclarecer para o atleta, a condromalácia é o deslocamento da patela duarante os movimentos de flexão-extensão da perna onde que a mesma possui tendência natural a lateralizar-se. O equilíbrio de forças que a mantém centralizada é exercido pelos músculos vasto lateral e vasto medial, posicionados respectivamente na parte lateral e interna da coxa. Quando em situação de desequilíbrio, a tração do vasto lateral, maior e mais forte, sobrepõe-se lateralizando ainda mais a patela e resultando na dor e desgaste. Dessa forma, faz-se necessário o fortalecimento do vasto medial para a recuperação desse tipo de lesões nos joelhos.

Com o objetivo de corrigir o “mau alinhamento”, os programas de fortalecimento têm empregado exercícios de cadeia aberta (mesa extensora) e de cadeia fechada (com as plantas dos pés apoiada) e têm produzido resultados positivos, ainda superiores com estes últimos. Por sua vez, a combinação exige atenção pelo fato de cada um ter um enfoque e especificidade.
Os de cadeia aberta isolam a atuação do quadríceps e aumentam a força de compressão patelar, já os de cadeia fechada permitem a co-estimulação da musculatura posterior da coxa (ísquio tibiais) e do vasto medial, contribuindo mais para o fortalecimento da estabilidade articular.

Além do mais, ambos os casos necessitam de supervisão na amplitude dos movimentos conforme o grau do desgaste e por isso a atuação do educador físico é importante, garantindo a efetividade e segurança do treino.

O fortalecimento do músculo quadríceps como um todo é indispensável em qualquer disfunção femoropatelar, tendo em vista que absorvem parte das forças impostas aos joelhos. Assim, um programa de exercícios apropriado logo trará alívio aos sintomas da dor melhorando a funcionalidade da articulação nos movimentos do dia-dia, e sem dúvida, promoverá melhora da qualidade dos treinos e de vida ao atleta.

FASCITE PLANTAR !!!

Para quem pratica corrida de rua, os pés podem ser focos de lesões devido à natureza da atividade física. E um dos problemas mais comuns nessa parte do corpo é a fascite plantar. Ela é sentida através de uma fisgada na planta do pé, que aparece porque a área tem uma curvatura natural e precisa se acomodar ao solo. Ou seja, essa tensão acaba sobrecarregando suas estruturas. O excesso de uso pode gerar inflamação, dor e rigidez na região.

O que é

A fascite plantar é uma inflamação do tecido denso na sola do pé, que ocorre pelo esforço excessivo da região. Esse tecido é denominado fáscia plantar, uma aponeurose (tecido que recobre a musculatura da planta do pé) que se estende do calcâneo, osso que forma o calcanhar, aos dedos. Ela ajuda a manter o arco longitudinal do pé. A corrida e caminhada aumentam a força exercida sobre o pé, ainda mais quando a sobrecarga ultrapassa a capacidade do pé de absorver o trauma, por isso a dor. A fraqueza dos músculos, para absorver esse impacto, influencia.

CAUSAS

- Alterações na formação do arco dos pés;
- Pisada errada;
- Encurtamento do tendão de Aquiles e da musculatura posterior da perna;
- Esforço excessivo da sola do pé

COMO EVITAR

- Correr em terrenos macios;
- Fortalecimento muscular;
- Alongar sempre antes e depois de correr;
- Perda de peso excessivo;
- Palmilhas com acolchoamento do calcanhar para minimizar o estiramento da fáscia e reduzir a absorção do impacto.

BURSITE QUADRIL !!!

Mais frequente em mulheres de meia idade, síndrome da dor trocantérica ocorre devido ao desalinhamento da coxa durante a prática da atividade física.

Bursite é o termo que designa a inflamação de uma bursa, espécie de bolsa com pequena quantidade de líquido encontrada em regiões de atrito do corpo, como a área entre tendões e ossos.

Na região lateral do quadril, próxima a uma proeminência óssea denominada trocanter maior do fêmur, encontra-se a bursa trocantérica, que pode inflamar em corredores. A bursite trocantérica gera dor durante a corrida, ao subir escadas e à palpação da lateral do quadril, podendo gerar também um incômodo ao dormir de lado.

A inflamação dessa bursa é, em geral, acompanhada de inflamação também em outras estruturas próximas, como tendões, músculos e fáscias. Por isso, atualmente ela está sendo chamada de síndrome da dor trocantérica, que é mais frequente em mulheres de meia idade.

A bursite trocantérica em corredores é causada principalmente pelo atrito da banda iliotibial (faixa fibrosa, como um grande tendão) na região lateral do quadril, gerando pequenos traumas na bursa. Este atrito exagerado ocorre devido ao desalinhamento da coxa durante a corrida, que é causado por fraqueza muscular ou falta de controle do músculo glúteo médio (lateral do quadril).

O tratamento fisioterapêutico envolve, inicialmente, o controle da inflamação da bursa com repouso, aplicação de gelo e laser de baixa potência. Após a melhora da inflamação, é preciso fortalecer a musculatura e corrigir o padrão de corrida, a fim de amenizar o atrito na região do quadril.
O fortalecimento do músculo glúteo médio (abdutor do quadril) pode ser feito na posição deitada, elevando-se a perna esticada para cima. Além do fortalecimento, este também músculo deve ser treinado para contrair-se no momento correto durante a corrida, mantendo a pelve e a coxa alinhadas. Isso pode ser feito através de exercícios de afundo e pequenos saltos para frente, mimetizando o movimento da corrida, sempre buscando a manutenção do alinhamento corporal.